Em formação

Anemia hemolítica imunomediada em gatos (IMHA)

Anemia hemolítica imunomediada em gatos (IMHA)


Visão geral
Os glóbulos vermelhos têm a função crucial de transportar oxigênio para as células do corpo e captar dióxido de carbono. Anemia é uma condição que surge quando o número de glóbulos vermelhos cai abaixo dos valores normais ou quando os glóbulos vermelhos funcionam incorretamente. Existem muitas doenças e condições que podem causar anemia em gatos. Uma contagem baixa de glóbulos vermelhos pode ser o resultado de perda de sangue, destruição dos glóbulos vermelhos ou produção inadequada de novos glóbulos vermelhos.

Quando seu gato tem IMHA, isso significa que seu sistema imunológico destrói seus próprios glóbulos vermelhos. O corpo do seu gato ainda produz glóbulos vermelhos na medula óssea para substituir as células destruídas, mas uma vez que são lançados na circulação, o sistema imunológico os reconhece erroneamente como algo estranho, como um vírus ou infecção, e os destrói. Essa condição também é conhecida como anemia hemolítica autoimune (AIHA).

Causas
Existem duas formas de IMHA: primário (ou idiopática), e secundário IMHA.
Com o IMHA primário, o sistema imunológico do seu gato produz erroneamente anticorpos que atacam seus próprios glóbulos vermelhos. Esta condição é bastante incomum em gatos.

Com o IMHA secundário, a superfície dos glóbulos vermelhos do seu gato é modificada por um processo de doença, medicamento ou toxina subjacente. O sistema imunológico do seu gato identifica os glóbulos vermelhos modificados como algo estranho e os destrói. Quando muitos glóbulos vermelhos são destruídos e não são substituídos com rapidez suficiente pela medula óssea, o paciente fica anêmico.

O IMHA secundário pode ser desencadeado por uma variedade de condições, tais como:

  • Câncer
  • Leucemia felina
  • Vírus da imunodeficiência felina (FIV)
  • Parasitas de sangue
  • Reações a drogas
  • Produtos químicos
  • Toxinas
  • Picadas de abelha ou outras reações alérgicas

Sintomas
Os sintomas podem incluir:

  • Gengivas pálidas
  • Agindo cansado, fraco ou apático
  • Pulso mais rápido do que o normal
  • Falta de apetite
  • Perda de peso
  • Banquetas pretas / alcatrão

Esses sintomas podem variar de gato para gato e dependem da causa subjacente de IMHA. Em algumas situações (IMHA leve ou precoce), seu gato pode não apresentar nenhum sinal!

Diagnóstico
Quando um gato está anêmico, é importante identificar a causa subjacente. Seu veterinário pode recomendar testes diferentes, dependendo dos sintomas e da história do seu animal.

Esses testes podem incluir:

  • Um hemograma completo para identificar se o seu gato está anêmico e, em caso afirmativo, para determinar se o corpo dela está respondendo à anemia produzindo novos glóbulos vermelhos
  • Uma contagem de reticulócitos para identificar se o corpo do seu gato está respondendo à anemia, produzindo novos glóbulos vermelhos
  • Um esfregaço de sangue para procurar parasitas e características das células sanguíneas
  • Testes químicos para avaliar a função renal, hepática e pancreática, bem como os níveis de açúcar
  • Testes de eletrólitos para garantir que seu gato não esteja desidratado ou sofrendo de desequilíbrio eletrolítico
  • Exame de urina para descartar infecção do trato urinário e outras doenças e para avaliar a capacidade dos rins de concentrar a urina
  • Testes do vírus da leucemia felina e do vírus da imunodeficiência felina (FeLV / FIV) para determinar se a causa da anemia é devido a uma doença viral contagiosa
  • Análise fecal para avaliar parasitas intestinais
  • Triagem do lado do paciente para doenças transmitidas por vetores
  • Testes especializados que podem ajudar a identificar doenças infecciosas subjacentes (por exemplo, vários títulos, teste de PCR)

Tratamento
O tratamento de IMHA depende da gravidade da doença. Seu veterinário determinará se o seu gato precisa de cuidados intensivos ou se pode ser tratado em ambulatório. O tratamento geralmente inclui uma variedade de medicamentos e monitoramento próximo dos sinais vitais e dos valores laboratoriais do seu animal de estimação. Com o IMHA secundário, o tratamento da causa subjacente é fundamental para a recuperação. Seu veterinário irá recomendar sangue e outros testes de diagnóstico, incluindo radiografias e ultrassom para tentar determinar se o IMHA do seu animal é primário ou secundário.

Se a causa subjacente não puder ser determinada, seu veterinário pode recomendar o tratamento de seu gatinho com uma terapia imunossupressora. Seu veterinário também pode recomendar que você consulte um especialista para ajudá-lo a definir o melhor plano de tratamento possível, especialmente se o seu gato requer monitoramento 24 horas ou testes especializados. O prognóstico de um gato com diagnóstico de IMHA depende da causa subjacente, da gravidade da doença e do estágio em que a doença é diagnosticada. Seu veterinário pode ajudá-lo melhor a entender o prognóstico de seu animal de estimação com base em seu diagnóstico específico, saúde geral e histórico.

Se você tiver alguma dúvida ou preocupação, deve sempre visitar ou ligar para o seu veterinário - ele é o seu melhor recurso para garantir a saúde e o bem-estar de seus animais de estimação.


Mudar a dieta de um gato geralmente ajuda

Com muitos problemas de saúde em gatos e também em pessoas, uma melhoria na dieta às vezes pode fazer maravilhas. Se o seu gato ainda NÃO está comendo uma dieta crua, considere mudar para uma. Você pode ler mais sobre isso aqui: Melhor comida para gatos

Minha opinião pessoal sobre esse tipo de doença é que mudar para uma dieta crua e natural ajudará imensamente. Você também deve considerar como apoiar o sistema imunológico naturalmente. Escolha uma opção segura e eficaz que não interfira com nada que seu veterinário possa ter prescrito - para mim, um reforço do sistema imunológico é um acéfalo.


Doenças que envolvem anticorpos citotóxicos (reações do tipo II) em gatos

, BVMS, PhD, DACVM, Departamento de Patobiologia Veterinária, Faculdade de Medicina Veterinária e Ciências Biomédicas, Texas A&M University

As reações do tipo II ocorrem quando um anticorpo se liga a um antígeno presente na superfície de suas próprias células. Essas reações podem levar a vários tipos de doenças em gatos, incluindo anemia, problemas de coagulação do sangue e doenças da pele e músculos. Eles podem estar associados a outros distúrbios do sistema imunológico, como câncer do sistema linforreticular, ou desencadeados por um medicamento, vacina ou infecção. Na maioria das vezes, a causa desencadeadora não pode ser identificada. A anemia hemolítica imunomediada e a trombocitopenia são as reações do Tipo II mais comuns.


Anemias não regenerativas

As anemias não regenerativas podem ser causadas por deficiências nutricionais, doenças crônicas, doenças renais ou doenças da medula óssea.

Deficiências nutricionais

As anemias por deficiência nutricional se desenvolvem quando os nutrientes necessários para a formação dos glóbulos vermelhos não estão presentes em quantidades adequadas. A anemia se desenvolve gradualmente e pode inicialmente ser regenerativa, mas no final se torna não regenerativa. A fome causa anemia por uma combinação de deficiências de vitaminas e minerais, bem como um balanço negativo de energia e proteína. As deficiências com maior probabilidade de causar anemia são ferro, cobre, vitamina B12, vitamina B6, riboflavina, niacina e vitamina E.

A deficiência de ferro é a deficiência mais comum observada em cães. Raramente é de origem nutricional - ocorre mais comumente após a perda de sangue (consulte Anemia em cães: Anemia por perda de sangue). Os animais jovens não têm muito ferro armazenado e o leite contém muito pouco ferro. Seu veterinário pode recomendar suplementos orais de ferro para recém-nascidos anêmicos. Seu veterinário também irá procurar qualquer fonte oculta de perda de sangue e tratá-la, se necessário.

As deficiências de vitamina B são raras. Alguns medicamentos, como anticonvulsivantes e medicamentos que interferem no metabolismo da vitamina B, podem causar anemia. Má absorção de vitamina B12 foi relatado em Schnauzers Gigantes. Esses cães respondem a injeções de vitamina B12.

Anemia de Doença Crônica

A anemia causada por uma doença de longo prazo (crônica) é geralmente classificada como leve a moderada e não regenerativa. É a forma mais comum de anemia observada em animais. A anemia pode ocorrer após uma inflamação ou infecção de longo prazo, um tumor, doença hepática ou distúrbios hormonais, como hiper ou hipoadrenocorticismo (distúrbios da glândula adrenal) ou hipotireoidismo (glândula tireoide hipoativa). Proteínas chamadas citocinas, que são produzidas por células inflamatórias, levam à diminuição da disponibilidade de ferro, da sobrevivência dos glóbulos vermelhos e da capacidade de regeneração da medula óssea, resultando em anemia. O tratamento da doença subjacente leva à correção da anemia. Também existem medicamentos disponíveis que estimulam a produção de glóbulos vermelhos, mas podem causar efeitos colaterais.

Doenca renal

A doença renal de longo prazo é uma causa comum de anemia não regenerativa em animais. Animais com doença renal produzem menos de um hormônio renal chamado eritropoietina, que estimula o desenvolvimento de glóbulos vermelhos na medula óssea, levando à anemia. Uma forma sintética do hormônio tem sido usada para o tratamento. Os animais que recebem o tratamento requerem ferro suplementar para apoiar a produção de glóbulos vermelhos.

Doenças da medula óssea

A doença ou falha da medula óssea por qualquer causa pode levar à anemia não regenerativa e à redução do número de todos os tipos de células sanguíneas - vermelhas, brancas e plaquetas. Com o envolvimento generalizado da medula, os glóbulos brancos são afetados primeiro, seguidos pelas plaquetas e, finalmente, pelos glóbulos vermelhos.

Anemia aplástica (anemia em que a capacidade da medula óssea de gerar todas as células sanguíneas é reduzida) foi relatada em cães. A maioria dos casos não tem causa conhecida, mas alguns são causados ​​por infecções, terapia com drogas, toxinas ou irradiação corporal total. O sistema imunológico também pode estar envolvido no desenvolvimento desta doença. A doença é diagnosticada através da coleta de uma amostra da medula óssea. Para tratar a doença, a causa subjacente deve ser determinada e eliminada. Também podem ser necessários cuidados de suporte, como antibióticos e transfusões, e medicamentos que suprimem o sistema imunológico. Os medicamentos que estimulam a medula óssea podem ser usados ​​até que a medula se recupere. Se a doença não tem causa conhecida ou se a recuperação da medula é improvável (por exemplo, envenenamento por fenilbutazona em cães), o transplante de medula óssea é útil se um doador adequado estiver disponível. No entanto, o transplante de medula óssea pode não estar disponível em todas as áreas.

No aplasia pura de eritrócitos, apenas os glóbulos vermelhos ou os elementos que os produzem são afetados. É caracterizada por uma anemia não regenerativa com redução acentuada dos elementos que produzem os glóbulos vermelhos da medula óssea. Foi relatado em cães. Os casos relacionados ao sistema imunológico geralmente respondem à terapia que suprime o sistema imunológico. Tratamentos de suporte, como transfusões de sangue, podem ser indicados para casos graves. Foi relatado que um hormônio sintético que estimula a produção de células sanguíneas pode causar aplasia pura de eritrócitos em alguns cães. A interrupção do tratamento hormonal pode levar à recuperação de alguns animais.

Leucemias primárias são um tipo de câncer em que os glóbulos brancos anormais substituem os glóbulos normais. Isso leva à anemia e à falta de glóbulos brancos e plaquetas normais. Leucemias primárias são incomuns, mas foram relatadas em cães. As leucemias podem se desenvolver na medula óssea ou no sistema linfático e são classificadas como agudas (súbitas e frequentemente graves) ou crônicas (de longa duração, com sinais que geralmente são menos graves). As leucemias agudas, nas quais a medula é preenchida com células sanguíneas imaturas, geralmente respondem mal à quimioterapia. Em animais que respondem, os tempos de remissão são geralmente curtos. Na leucemia linfoblástica aguda em cães, a taxa de resposta à quimioterapia para o tipo mais comum de leucemia aguda é de cerca de 30%, com cerca de metade dos cães sobrevivendo por pelo menos 4 meses. Outros tipos de leucemia aguda são menos comuns e ainda menos responsivos ao tratamento. As leucemias crônicas, nas quais há um grande aumento na produção de uma linhagem de células sanguíneas, têm menos probabilidade de causar anemia e respondem melhor ao tratamento.

Mielodisplasia (também chamada de síndrome mielodisplásica) é uma doença da medula óssea em que o crescimento e a maturação das células formadoras de sangue na medula óssea são defeituosos. Isso leva à anemia não regenerativa ou à escassez de glóbulos brancos ou plaquetas. É considerada uma síndrome pré-leucêmica (que ocorre antes do desenvolvimento completo da leucemia). A mielodisplasia ocorre em cães, gatos e humanos. A doença pode ocorrer como resultado de mutações em células-tronco ou ser causada por tumores em outros órgãos ou por terapia medicamentosa. Alguns cães respondem ao tratamento com hormônios sintéticos e esteróides. Os cuidados de suporte com transfusões podem ser úteis. As taxas de sobrevivência variam porque a mielodisplasia pode progredir para leucemia. Muitos animais com essa condição são colocados para dormir ou morrem de infecção, sangramento ou anemia.

Mielofibrose causa falência da medula óssea após os elementos normais da medula serem substituídos por tecido fibroso (cicatriz). Pode ser a doença inicial ou ocorrer como resultado de câncer, anemia hemolítica imunomediada (consulte Anemia em Cães: Anemia Hemolítica Imunomediada), irradiação de corpo inteiro ou anemias hereditárias. O diagnóstico pode ser feito por biópsia da medula óssea, procedimento que requer anestesia. O tratamento depende da causa subjacente, mas geralmente envolve a supressão do sistema imunológico. Como a supressão do sistema imunológico aumenta as chances de que seu animal de estimação pegue outras doenças, siga cuidadosamente as recomendações do seu veterinário para controlar a exposição a agentes causadores de doenças.


A anemia hemolítica em cães pode ser primária (idiopática - causa desconhecida) ou secundária.

Os cães com AIHA primária têm sistemas imunológicos que não funcionam corretamente e produzem anticorpos que atacam e destroem os glóbulos vermelhos do próprio corpo.

A maioria dos cães com anemia hemolítica (cerca de 3/4 deles) tem AIHA primária.

As raças que são predispostas à AIHA primária incluem:

  • Cocker Spaniel Americano
  • Labrador Retriever
  • Schnauzer Miniatura
  • Shih Tzu

A AIHA secundária é causada por uma doença subjacente ou reações a certas toxinas ou medicamentos. Por exemplo:

  • Infecções (por exemplo, causadas por leptospirose, ehrlichia)
  • Doenças inflamatórias crônicas (por exemplo, IBD)
  • Câncer
  • Vacinas
  • Toxinas e produtos químicos (por exemplo, pesticidas, fertilizantes, medicamentos para prevenção de pulgas / carrapatos, produtos de limpeza doméstica)
  • Certos medicamentos (como heparina, quinidina)
  • Mordidas de cobra
  • ferrões de abelha

A doença ou toxina basicamente altera a superfície das hemácias, de modo que o sistema imunológico "pensa" erroneamente que as células sanguíneas são "invasores estranhos". O sistema imunológico, portanto, tem como alvo e lança um ataque contra essas células.

Uma vez direcionados, os glóbulos vermelhos são destruídos por um processo chamado hemólise. Eles podem ser destruídos dentro dos vasos sanguíneos ou quando circulam pelo fígado ou baço.

Quando os glóbulos vermelhos estão sendo destruídos, eles liberam hemoglobina, que deve ser decomposta pelo fígado. Como você pode imaginar, isso sobrecarrega o órgão. Essa é uma das razões pelas quais os cães com AIHA também são propensos a doenças ou falências hepáticas.

Estatísticas sobre AIHA em cães

Uma pesquisa realizada por um grupo do Facebook em 2016 fornece alguns resultados interessantes obtidos de 100 pais de cães com cães diagnosticados com AIHA:

Idade no diagnóstico

Quarenta e sete por cento dos cães pesquisados ​​foram diagnosticados entre 6 e 8 anos de idade. Quatorze por cento foram diagnosticados com 9 anos ou mais e quarenta por cento com cinco anos ou menos.

Cinquenta e quatro por cento dos cães diagnosticados eram fêmeas e castrados, enquanto 28% eram machos e castrados. Isso se correlaciona com os resultados do estudo de que o AIHA é mais prevalente entre cadelas esterilizadas.

Dos 100 cães diagnosticados, 40% tinham anemia hemolítica primária sem causa conhecida. Vinte e dois por cento foram o resultado de vacinas 10% foram causadas por remédios contra pulgas, carrapatos ou dirofilariose, 9% foram devido a condições genéticas ou de saúde pré-existentes.


Assista o vídeo: Anemia Hemolítica